|
|
Spazmus svalů pánevního dna jako příčina jeho dysfunkce
Hurt, Karel ; Zahálka, František (vedoucí práce) ; Martan, Alois (oponent) ; Otčenášek, Michal (oponent)
Úvod: V současné době nejsou žádné efektivní strategie léčby idiopatické neorganické vulvodynie a dyspareunie u žen. ESWT (extracorporeal shock wave therapy) je nechirurgická/neinvazivní technika široce používaná k léčbě muskuloskeletálních onemocnění, svalové spasticity a hypertonie, ledvinových a žlučových kamenů a urologických poruch. Cíl: Cílem naší práce je zjištění možnosti ovlivnění a eliminace chronické a akutní bolesti pánevního dna pomocí neinvazivní fyzikální techniky. Naším cílem je zjistit, jestli k tomu účelu lze použít extrakorporální rázovou vlnu a která její forma je nejvhodnější. Design studie: Prospektivní, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie byly provedeny následně po studiích proveditelnosti. Metodika: Do studie 1. bylo zařazeno 62 žen s vulvodynií po dobu minimálně 3 měsíců. Ženy byly náhodně rozděleny buď do léčebné skupiny (n=31) nebo do skupiny s placebem (n=31). Pacienti v léčebné skupině dostávali perineálně aplikovanou ESWT týdně (3000 pulzů každý po dobu čtyř po sobě jdoucích týdnů). Poloha snímače rázových vln byla změněna šestkrát po každých 500 pulzech. Pacienti ve skupině s placebem podstoupili stejnou léčebnou proceduru, ale násadec byl opatřen placebem, které znemožnilo přenos energie. Subjektivní bolest byla hodnocena před a po léčbě...
|
|
|
Sexualita pacientek po prosté a radikální hysterektomii pro zhoubné nebo nezhoubné gynekologické onemocnění
Vrzáčková, Petra ; Sláma, Jiří (vedoucí práce) ; Tošner, Jindřich (oponent) ; Kubíček, Vladimír (oponent)
Úvod: Karcinom děložního hrdla je často diagnózou velmi mladých, sexuálně aktivních žen. Radikální hysterektomie, jako základní léčebná modalita v časných stadiích onemocnění, umožňuje dosažení velmi příznivých onkologických výsledků. Na druhé straně má také svou nezanedbatelnou morbiditu, která se týká především dysfunkcí močového měchýře a rekta, lymfedémů a zhoršení sexuálního života pacientky. Metodika: Pro prospektivní analýzu byla využita data 41 pacientek, které podstoupily radikální hysterektomii pro karcinom děložního hrdla, 49 pacientek podstupujících prostou hysterektomii pro benigní gynekologické onemocnění a 53 zdravých kontrol. Pacientky vyplnily dotazníky týkající se sexuálních funkcí a kvality života před operací a následně 6 a 12 měsíců po operaci. Výsledky: Nejdůležitějším zjištěním byl průkaz dlouhodobého a signifikantního zhoršení objektivní vzrušivosti u pacientek po radikální hysterektomii (p = 0,041). Dále byl zaznamenán pokles sexuální touhy a vyšší frekvence bolestí během sexuálních aktivit. V souboru žen po prosté hysterektomii byl trend výskytu sexuálních obtíží klesající, především snížení frekvence výrazné dyspareunie. Souhrn: Radikální hysterektomie pro karcinom děložního hrdla představuje riziko vzniku poruch vzrušivosti, pokles libida a zhoršení dyspareunie. Psychosexuální...
|
|
|
Porodnické intervence ve vztahu k poruchám pánevního dna
Rušavý, Zdeněk ; Kališ, Vladimír (vedoucí práce) ; Roztočil, Aleš (oponent) ; Mašata, Jaromír (oponent)
Porodnické intervence ve vztahu k poruchám pánevního dna - Abstrakt Jedním z hlavních cílů porodnických intervencí v druhé době porodní je prevence poranění pánevního dna a s ním spojenými poruchami. V současnosti nejčastěji užívané a zároveň i nejvíce diskutované intervence jsou chránění hráze a nástřih hráze (episiotomie). Většina poruch pánevního dna je subjektivního rázu a hledání vhodných nástrojů k objektivizaci a kvantifikaci závažnosti těchto poruch je klíčem k porovnání a nalezení nejefektivnějších intervencí. Cílem této disertační práce bylo nalézt a demonstrovat účinnost nejefektivnější modifikace chránění hráze. Dále porovnání dvou užívaných typů episiotomií stran poruch pánevního dna. Posledním cílem bylo nalézt konsensus ohledně nejvhodnějšího nástroje na hodnocení anální inkontinence. Ve studiích zabývajících se problematikou chránění hráze jsme popsali pomocí experimentu směr a míru deformace hráze při vaginálním porodu. Při následných počítačových simulacích na biomechanickém modelu hráze jsme prokázali, že Vídeňská modifikace chránění hráze, při které jsou prsty přiloženy na hráz 6 cm od zadní komisury laterálně na obě strany a 2 cm ventrálně a jsou v průběhu porodu k sobě přitlačeny o 1 cm bilaterálně, je schopná největšího snížení napětí na hrázi. Ve studiích zabývajících se...
|
|
|
Technické aspekty druhé doby porodní
Karbanová, Jaroslava ; Kališ, Vladimír (vedoucí práce) ; Procházka, Martin (oponent) ; Záhumenský, Jozef (oponent)
Porodnické intervence mají za cíl případný abnormální nebo patologický porod co nejvíce normalizovat. V některých případech (např. fetální distress) toto není zcela možné. Poté je jejich cílem porod urychlit bez inadekvátního vzestupu rizika maternálního nebo neonatálního traumatu. Cílem této dizertační práce bylo některé tyto intervence moderně definovat a navrhnout jejich správné provedení. Z tohoto důvodu bylo rovněž nutné správně popsat situaci, ve které se porodník a/nebo rodička nacházejí v době provádění některé z těchto intervencí. Bylo proto nutné nahlédnout na chování perinea ve druhé době porodní a kvantifikovat a určit hlavní vektory jeho deformace. Na podkladě rozsahu této deformace bylo možné adekvátně popsat a provést některé porodnické intervence (v případě této dizertační práce různý typ episiotomie) nebo zhodnotit různé modifikace počítačově (v případě manuální perineální protekce), které mohou mít tak malé nebo tak obtížně měřitelné rozdíly, že by jejich zhodnocení v klinické praxi bylo z důvodu interindividuální nepřesnosti či velmi krátkého trvání intervence nemožné. Popsali jsme největší napětí na povrchu hráze v průběhu vaginálního porodu, které je v příčném, transverzálním směru s maximem v oblasti zadní komisury. Rovněž jsme toto napětí kvantifikovali, deformace perinea v...
|
|
|
Dyspareunie a její léčba fyzioterapií
Čechová, Zuzana ; Hurtíková, Ida (vedoucí práce) ; Šebek, Milan (oponent)
Jméno, příjmení: Zuzana Čechová Vedoucí práce: Bc. Ida Hurtíková Oponent práce: Název bakalářské práce: Dyspareunie a její léčba fyzioterapií ABSTRAKT: Cílem této bakalářské práce je zjistit vliv fyzioterapie na léčbu dyspareunie u vybraných pacientek a podat ucelený přehled o této diagnóze. V teoretické části jsem popsala pánevní dno z anatomického i funkčního hlediska, jeho aktivitu v HSS a při souloži. Vypsala jsem přehled ženských sexuálních dysfunkcí včetně dyspareunie, jejích projevů, dělení, etiologií a možnosti terapie. Praktická část obsahuje dvě kazuistiky pacientek s dyspareunií. Obě prošly gynekologickým, sexuologickým, psychologickým i dalšími vyšetřeními s negativními výsledky. Předpokladem u těchto pacientek je hypertonické dysfunkční pánevní dno. Terapii jsem zaměřila na uvědomění, relaxaci a správnou aktivitu pánevního dna, případná zřetězení a výsledky celkového komplexního fyzioterapeutického vyšetření. Snažila jsem se působit i na psychickou stránku pacientek. Pacientky měly osm intenzivních terapií po dobu více než dvou měsíců se zadaným cvičením na doma. U obou došlo ke zlepšení kondice, psychiky, celkové postury a uvědomění si pánevního dna a jeho tonu. U první pacientky se povedlo bolest zmírnit. U druhé zůstala bolest téměř beze změny. Rozdíl mezi nimi je hlavně v etiologii...
|
|
|
Porodnické intervence ve vztahu k poruchám pánevního dna
Rušavý, Zdeněk ; Kališ, Vladimír (vedoucí práce) ; Roztočil, Aleš (oponent) ; Mašata, Jaromír (oponent)
Porodnické intervence ve vztahu k poruchám pánevního dna - Abstrakt Jedním z hlavních cílů porodnických intervencí v druhé době porodní je prevence poranění pánevního dna a s ním spojenými poruchami. V současnosti nejčastěji užívané a zároveň i nejvíce diskutované intervence jsou chránění hráze a nástřih hráze (episiotomie). Většina poruch pánevního dna je subjektivního rázu a hledání vhodných nástrojů k objektivizaci a kvantifikaci závažnosti těchto poruch je klíčem k porovnání a nalezení nejefektivnějších intervencí. Cílem této disertační práce bylo nalézt a demonstrovat účinnost nejefektivnější modifikace chránění hráze. Dále porovnání dvou užívaných typů episiotomií stran poruch pánevního dna. Posledním cílem bylo nalézt konsensus ohledně nejvhodnějšího nástroje na hodnocení anální inkontinence. Ve studiích zabývajících se problematikou chránění hráze jsme popsali pomocí experimentu směr a míru deformace hráze při vaginálním porodu. Při následných počítačových simulacích na biomechanickém modelu hráze jsme prokázali, že Vídeňská modifikace chránění hráze, při které jsou prsty přiloženy na hráz 6 cm od zadní komisury laterálně na obě strany a 2 cm ventrálně a jsou v průběhu porodu k sobě přitlačeny o 1 cm bilaterálně, je schopná největšího snížení napětí na hrázi. Ve studiích zabývajících se...
|
|
|
Sexualita pacientek po prosté a radikální hysterektomii pro zhoubné nebo nezhoubné gynekologické onemocnění
Vrzáčková, Petra ; Sláma, Jiří (vedoucí práce) ; Tošner, Jindřich (oponent) ; Kubíček, Vladimír (oponent)
Úvod: Karcinom děložního hrdla je často diagnózou velmi mladých, sexuálně aktivních žen. Radikální hysterektomie, jako základní léčebná modalita v časných stadiích onemocnění, umožňuje dosažení velmi příznivých onkologických výsledků. Na druhé straně má také svou nezanedbatelnou morbiditu, která se týká především dysfunkcí močového měchýře a rekta, lymfedémů a zhoršení sexuálního života pacientky. Metodika: Pro prospektivní analýzu byla využita data 41 pacientek, které podstoupily radikální hysterektomii pro karcinom děložního hrdla, 49 pacientek podstupujících prostou hysterektomii pro benigní gynekologické onemocnění a 53 zdravých kontrol. Pacientky vyplnily dotazníky týkající se sexuálních funkcí a kvality života před operací a následně 6 a 12 měsíců po operaci. Výsledky: Nejdůležitějším zjištěním byl průkaz dlouhodobého a signifikantního zhoršení objektivní vzrušivosti u pacientek po radikální hysterektomii (p = 0,041). Dále byl zaznamenán pokles sexuální touhy a vyšší frekvence bolestí během sexuálních aktivit. V souboru žen po prosté hysterektomii byl trend výskytu sexuálních obtíží klesající, především snížení frekvence výrazné dyspareunie. Souhrn: Radikální hysterektomie pro karcinom děložního hrdla představuje riziko vzniku poruch vzrušivosti, pokles libida a zhoršení dyspareunie. Psychosexuální...
|
host ::
RSS.